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    陜西教師資格證證書補發換發申請表

    時間:
    2019-04-16 14:09:40
    作者:
    劉老師
    閱讀:
    來源:
    陜西教師資格網
    教師資格證書補發換發申請表
    姓名   性別    
    本人正面二寸
    免冠照片
    民族   出生年月  
    資格種類   任教學科  
    身份證件類型   身份證件號碼  
    原發證機關  
    證書編號   原發證時間  
    申請事由
     
    □證書遺失需補發
     
     
    □證書損毀影響使用需換發
     
     
    申請人
    承  諾
    以上信息準確,情況屬實。因信息有誤造成的一切后果由本人承擔。
     
               申請人簽名:               年    月    日
    以下內容由教育行政部門填寫
    經辦人
    審核意見
    有關材料已審核,情況屬實。
                                
                     經辦人簽名:               年    月    日
    發證機關
    審核意見
     
     
                     負責人簽名:                   
                      (公章)                  年    月    日
    備注:1、所填個人信息應與原教師資格證書信息一致;
    2、本表一式二份,分別存入本人人事檔案和發證機關檔案。

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